보험참가자에게 보다 편리한 의료보험목록 약품조회서비스를 제공하기 위해 국무원 클라이언트 미니응용프로그람 등 조회 포털을 기반으로 국가의료보장국 위챗 공식계정은 국가기본의료보험약품목록 조회기능을 오픈했다.
어떤 약품을 결산받을 수 있을가?2018년 설립된 이래 국가의료보장국은 의료보험약품목록에 대한 동적 조정메커니즘을 구축하고 보완했다. 의료보험약품목록은 원칙적으로 매년 1회 조정되는데 림상적으로 필요하고 안전하며 유효하며 가격이 합리적인 등 기본조건을 충족하는 약품이 의료보험약품목록에 포함된다.
현재 시행되고 있는 <2022년 약품목록>에는 서약 1586종과 중성약 1381종을 포함하여 총 2967종의 서약 및 중약제제가 있다. 또한 기금으로 지불할 수 있는 중약재가 892종이 있다.
결산류형에서 갑류 (甲类)와 을류(乙类)는 무슨 뜻인가?‘갑류 약품’이란 림상치료에 필요하고 널리 사용되며 확실한 치료효과가 있고 동종 약품중 가격 또는 치료비용이 저렴한 약품을 말한다. 보험가입자가 이러한 약품을 사용하는 경우 전액 결산범위에 포함될 수 있으며 이후 규정된 비례률에 따라 결산될 수 있다.
‘을류 약품’이란 림상치료에 선택적으로 사용할 수 있고 치료효과가 확실하고 동종 약품중 ‘갑류 약품’보다 가격이나 치료비가 약간 높은 약품을 말한다. 보험가입자가 이러한 약품을 사용할 때 일정한 비률을 개인이 부담하고 나머지는 결산범위에 포함되며 다시 규정된 비률에 따라 결산받을 수 있다.
의료보험목록내의 약품정보를 어떻게 조회할 수 있는가?새로 추가된 국가의료보장국 위챗 공식계정 조회기능을 례로 들어 보자.
1단계: ‘국가의료보장국’ 위챗 공식계정으로 들어가 위챗서비스→국가의료보험약품목록 조회를 클릭하고 조회페이지로 이동한다.
2단계: 구체적인 약품명을 입력하고 검색을 클릭하면 해당 약품이 의료보험목록의 범위내에 있는지, 소속 약품분류 및 구체적인 결산범위에 대한 자세한 정보를 알 수 있다.
자신의 수요에 따라 ‘약품분류’ 또는 ‘의료보험 결산류형’을 선택하여 선별할 수도 있다.
