급성 심정지 환자를 마주했을 때 어떻게 응급처치의 ‘황금4분’을 잡을 수 있을가?
급성 심정지는 전조가 있으며 응급처치절차를 확실히 기억해야 한다.
1. 급성 심정지의 응급처지 절차
1단계:
주위환경을 평가하고 현장안전을 확보한다.
2단계:
환자의 상태에 대해 판단한다.
① 의식: 량쪽 어깨를 가볍게 두드리고 귀에 대고 큰소리로 부른다.
② 호흡: 환자의 가슴이나 복부 기복을 관찰하여 숨을 쉬는지 또는 비정상적인 호흡(10초 이내)이 있는지를 관찰한다.
③ 맥박: 경동맥의 박동유무를 만져본다(비의료진은 판단할 필요가 없음). 동시에 큰소리로 도움을 청하고 현장에 있는 사람을 지정하여 120 응급전화에 련락하게 하며 현장에 사람이 없는 경우 스스로 속히 전화를 걸고 응급구조쎈터 의료진과 효과적인 소통을 유지한다.
3단계:
환자가 의식이 없고 호흡과 맥박도 없다면 즉시 흉부압박과 인공호흡을 실시해야 한다.
압박방식: 량팔을 펴고 손바닥을 환자의 흉벽에 밀착시킨 뒤 다른 손바닥을 그 손등 우에 겹쳐 올린다. 손가락은 서로 깍지를 끼워 들어올리고 손바닥 아래쪽 부위에 힘을 준다.
압박위치: 두 유두 련결선의 중간지점.
압박 폭과 빈도: 흉골이 5~6cm함몰(성인)되게 누르고 매번 압박 후에는 흉곽이 충분히 원위치로 돌아오게 한다. 두손은 흉벽에서 떼지 않고 빈도는 1분당 100~120회를 유지이다.
인공호흡: 기도 이물질을 제거하고 고개와 턱을 들어 기도를 개방한 후 한손으로 코를 잡고 입을 크게 벌려 환자의 입술을 모두 감싼 다음 천천히 1초 동안 숨을 불어넣는다. 숨을 불어넣을 때 환자의 흉곽에 약간의 기복이 있는지 관찰하고 코를 잡았던 손을 풀었다가 다시 잡고 숨을 불어넣는다.
압박과 통기의 비률은 30:2이며 압박과 인공호흡 조합을 5차례 반복한 후 환자의 의식, 호흡과 맥박을 다시 평가한다.
4단계:
자동심장충격기(AED)가 있는 경우 AED 작동절차(AED 장비에는 모두 설명서가 구비되여있으므로 걱정하지 말고 단계별로 작동하면 되며 매우 쉽다)에 따라 자동제세동을 수행하면 응급처치 성공률을 크게 높일 수 있다.
2. 급성 심정지의 전조에는 어떤 것들이 있는가?
급성 심정지 전에는 가슴 답답함, 가슴통증, 심계항진, 호흡곤난, 현기증, 심한 땀, 원인을 알 수 없는 메스꺼움, 구토 등 경고성 증상이 나타날 수 있으며 복통, 치통, 왼쪽어깨 통증 등과 같은 비전형적인 협심증증상도 나타날 수 있다.
3. 급성 심정지를 어떻게 예방할 것인가?
좋은 생활습관은 급성 심정지를 예방하는 ‘비결’이다.
① 밤을 적게 새고 장기간의 밤샘을 피한다.
② 업무스트레스가 너무 많은 것을 피한다.
③ 오래 앉아 움직이지 않는 것을 피한다.
④ 과식과 운동하지 않는 것을 피한다.
⑤ 술과 담배를 끊는다.
⑥ 기저질환을 적극적으로 통제하고 치료한다.
